Poročilo Varuha človekovih pravic Republike Slovenije o izvajanju nalog državnega preventivnega mehanizma za leto 2012 Posebni varovalni ukrepi (PVU) V obeh bolnišnicah smo zasledili napake pri izpolnjevanju obrazcev, namenjenih evidenci uvedbe in izvajanja PVU. V PKL smo ob pregledu izpolnjenih obrazcev fiksacij posameznih pacientov ugotovili, da v enem primeru ni bilo navedeno, kdaj se je nehalo uporabljati PVU, v drugem primeru pa je bila navedena le ura, ne pa tudi datum prenehanja. Zato smo predlagali, naj se obrazci, ki so predvideni za primer izvedbe PVU, skrbno izpolnjujejo. V primeru fiksacij, ki dejansko trajajo dlje kot štiri ure, je DPM priporočil, naj se ob vsakem podaljšanju tudi navede, ali je bil pacient odfiksiran in kako ter koliko časa je trajala odprava PVU. Še posebej pomembno je, da se navedeta datum in točna ura prenehanja ukrepa. Le tako se lahko preveri, ali so bile pri izvedbi PVU upoštevane vse omejitve, ki jih določa ZDZdr. PBV nam je med drugim pojasnila, da imajo redne treninge izvajanja PVU. Stalno izobraževanje, ki tudi omogoča pravilno in kakovostno izvajanje fiksacij, je seveda potrebno in ga zato DPM spodbuja. Predlagali smo še, naj se v izobraževalne vsebine vključi tudi poročilo DPM s priporočili. Na ženskem delu v PKL je ena triposteljna soba namenjena uporabi PVU, na moškem delu pa se v ta namen uporabljata dve triposteljni sobi. V sobe je možen pogled skozi steklena okna. Pred sobami so nameščeni stoli. Med sobama, namenjenima uporabi PVU, je na moškem oddelku prav tako steklo, ki pa ga je mogoče zasenčiti z žaluzijo. Po mnenju DPM se PVU lahko izvajajo samo v prostorih, namenjenih uporabi teh ukrepov, preprečiti pa se mora možnost, da drugi pacienti gledajo na nemočne (fiksirane) paciente. Fiksaciji mora biti zato namenjena posebna soba, kjer bi moral biti fiksirani pacient ločen od drugih. Zato smo predlagali, naj se pacienta, ki zaradi svojega (trenutnega) zdravstvenega stanja potrebuje fiksacijo, namesti v posebni prostor. Ob tem bi PKL morebiti lahko razmislila, da se del prostorov, namenjenih uporabi PVU, preuredi za paciente, ki ne potrebujejo popolne fiksacije oziroma fiksacije na posteljo. PKL je pojasnila, da je zdravstveno osebje, kadar koli izvedejo PVU pri pacientu, stalno navzoče. Sporočili pa so, da v zadnjem času bolj sledijo sodobnim evropskih priporočilom, pri čemer se priporoča čim manj oviranj na posteljo in več gibljivih oviranj. Prednost vidijo v tem, da zmanjšajo komplikacije, paciente pa se ob tem ne izolira od okolice (saj senzorna deprivacija še poslabšala njihovo stanje). Trudili se bodo, da bodo uporabljali čim manj oviranj. Na stol pa bodo vezali samo tiste, za katere je bolje, da ne padajo po tleh, predvsem starejše. Na naš predlog o namestitvi žaluzij, so odgovorili, da jih bodo namestili, vendar menijo, da ni priporočljivo, saj tako ne morejo zagotoviti stalnega nadzora. Pripominjamo, da mnenje DPM seveda ni, da bi morali kakor koli omejiti pogled delavcev zdravstvene nege na paciente, pri katerih se izvaja PVU. ZDZdr v 29. členu določa, da se oseba, pri kateri je bil uporabljen PVU, nadzoruje, spremlja njene vitalne funkcije in strokovno obravnava ves čas trajanja PVU. Zato sta nujna stalna navzočnost osebja in nadzor nad izvajanjem ukrepa zaradi zagotavljanja pravilnosti izvedbe in predvsem tudi varnosti pacienta, pri katerem se ukrep izvaja. Stalna navzočnost osebja tudi omogoča, da ukrep res traja le toliko časa, kolikor je nujno potrebno oziroma da se takoj, ko za to ni več potrebe, prekine oziroma zamenja morebiti z drugim, milejšim ukrepom. Kot je navedeno že zgoraj, je bilo opozorilo DPM namenjeno primerom, ko je zaradi arhitekturne postavitve sob, v katerih se izvajajo ukrepi, ob morebitni začasni odsotnosti osebja (npr. v primeru, ko osebje obravnava katerega izmed pacientov v eni od sob za izvajanje PVU), omogočen vpogled v to sobo drugim pacientom. Torej v primerih, ko ne more že osebje preprečiti vpogleda nepooblaščenim. Zato smo tudi predlagali, naj se v primeru, ko arhitekturno ni mogoče prostora pred sobami razdeliti od hodnika (npr. z vrati), na okna vrat namestijo žaluzije, ki bi jih osebje zagrnilo le v času njihove odsotnosti. 60 Državni preventivni mehanizem v Republiki Sloveniji po Opcijskem protokolu h Konvenciji OZN proti mučenju in drugim krutim, nečloveškim ali poniževalnim kaznim ali ravnanju