5.1. Les soins paramédicaux Comme il a déjà été mentionné à la page 3 du présent rapport, le service est doté d’un nombre de personnel soignant dont les ETP cumulés se situent à la limite inférieure du seuil acceptable. En effet, il ne suffit pas de se référer simplement aux normes habituelles en vigueur (PsychPV). Il y a lieu de prendre également en considération, en ce qui concerne l’unité BU6, la spécificité des patients. Il a en effet été constaté que l’effectif du personnel soignant n’est guère suffisant eu égard à la nature des patients accueillis au service BU6. Il s’agit premièrement de patients qui représentent un danger latent potentiel et qui exige une attention accrue permanente du personnel. En deuxième lieu, il faut relever que la très grande majorité de ces patients ne bénéficient que d’une sortie accompagnée, ce qui implique que dans la pratique journalière, un infirmier est pour ainsi dire constamment absent alors qu’il doit accompagner des patients lors de sorties ou pour des thérapies ayant lieu dans d’autres bâtiments du CHNP. Finalement, il y a également lieu de relever que la configuration architecturale de la station n’est guère propice à une surveillance facile. L’équipe de soins travaille à trois tours de trois personnes. L’effectif du personnel est calculé sur un nombre fictif de 12 patients, du fait que la station est à la base conçue pour accueillir 12 patients. Comme il a déjà été mentionné, ce nombre est régulièrement dépassé. Au début des visites sur place, 14 patients étaient traités au BU6 et lors de la dernière visite, la station accueillait 17 patients, toutes catégories confondues. L’équipe fait de son mieux pour garantir une présence permanente de deux infirmiers à la station, ce qui n’est pas toujours réalisable. La présence d’une personne est néanmoins toujours garantie, ceci constituant un minimum susceptible de poser, dans le cas d’un incident, de sérieux problèmes de sécurité. Il ne faut pas oublier que les patients placés à l’unité BU6 souffrent de pathologies psychiatriques très diverses et que souvent leur seuil de frustration est très bas. De ce fait, une situation peut plus facilement escaler que dans un autre service hospitalier. Si l’on considère que l’unité BU6 accueillait lors de la dernière visite sur place 17 personnes, il semble évident qu’un seul soignant aurait, en cas d’incident, des difficultés à calmer la situation, ou, le cas échéant, à séparer adéquatement des patients. Le Contrôleur externe recommande en conséquence de réviser l’effectif du personnel paramédical vers le haut, de manière à assurer au moins pendant la journée une présence d’une quatrième personne à la station, cette personne ne devant pas forcément avoir la qualification d’infirmier ou d’infirmier spécialisé. L’équipe de contrôle a néanmoins pu noter la bonne ambiance qui régnait à l’unité malgré une charge de travail intense. Les relations avec les patients sont exemplaires et le Contrôleur externe tient à féliciter l’équipe médicale et paramédicale de la sérénité et motivation avec laquelle elle se met au travail et rencontre les patients. 5.2. L’ergothérapie L’équipe de contrôle a pu rencontrer l’ergothérapeute en charge de la station BU6, Monsieur CHABOT. L’ergothérapie comporte des séances en groupe auxquelles participent en moyenne 8 à 9 patients, ainsi que des séances individuelles. 19