1.6 Obisk Psihiatrične bolnišnice Idrija Že v petem poglavju poročila, ki govori o uporabi PVU, smo izpostavili več primerov, ko rok obveščanja najbližje osebe ni bil spoštovan, zato je priporočilo DPM utemeljeno. Strinjamo pa se z bolnišnico, da obseg obvestila bližnji osebi lahko omejujejo razlogi pravne in etične narave in bi bilo tako treba ob prenovitvi obrazca, upoštevajoč te vidike, proučiti dopustnost sporočanja konkretnejših podatkov o razlogih za uvedbo PVU in drugih okoliščinah najbližjim osebam. Predlagamo, da bolnišnica zagotovi, da bo iz razpoložljive medicinske dokumentacije pri uvedbi posameznega PVU vedno razvidno, kateri milejši ukrepi so bili izvedeni pred uvedbo PVU oziroma zakaj cilja, ki se ga je skušalo doseči s PVU, ni bilo mogoče doseči z milejšim ukrepom. Predlagamo, da bolnišnica zagotovi, da bo uvedbo PVU praviloma vedno odredil zdravnik, kar bo iz obrazca o izvedbi PVU tudi razvidno. Ravno tako je treba na obrazcu zagotoviti zadosti prostora za natančno navedbo razlogov za uvedbo PVU. Bolnišnica je v odzivnem poročilu navedla, da izvedbo PVU praviloma odredi zdravnik, razen v izrednih razmerah, ko pride do nepričakovanega psihotičnega raptusa, avto- ali heteroagresivnega vedenja. Zdravstveno osebje zdravnika vedno nemudoma obvesti o nujnosti izvedbe PVU. Bolnišnica navaja, da je čas uvedbe oziroma prenehanja PVU razviden iz že obstoječega obrazca, ki ga v bolnišnici uporabljajo. Prav tako so razlogi za uporabo PVU že zdaj navedeni na obstoječem formularju. To so: - Na zahtevo bolnika. - Omogočajo medicinsko obravnavanje (npr. infuzija, sonda …). - Odprava ali obvladovanje nevarnega vedenja (npr. nevarnost poškodbe, škoda na inventarju in podobno). - Nezmožnost obvladovanja lastnega vedenja zaradi stanja (npr. intoksikacija s PAS, delirij v okviru demence …). - Drugo (opis razlogov za PVU poda psihiater). Za celostno sliko psihičnega stanja, ki je privedla do uporabe PVU, je, kot navaja bolnišnica, treba prebrati »modri list«, na katerem izvajalci zdravstvene nege zapisujejo prejšnje postopke, s katerimi se prepreči uporaba PVU, kot so: suportivni pogovor, tehnike deeskalacije, fizična dejavnost – sprehajanje po hodniku, preusmeritev k pogovoru. Predhodna aplikacija redno predpisane terapije oziroma prejeta terapija po potrebi je razvidna iz temperaturnega lista. Prav tako je pripravljen obrazec za neposredno opazovanje, na katerem se zapisujejo datum, ura, gibanje, sprehajanje oz. napotitev bolnikov ter podpis osebe, ki pacienta varuje. V prihodnosti namerava bolnišnica obrazec evidence uporabe PVU posodobiti z združitvijo že obstoječih formularjev, kar bo prispevalo k večji preglednosti izvajanja PVU. Ob navedbah bolnišnice naj le poudarimo, da ravno razdelek »Ura ukinitve« v veliko pregledanih primerih ni bil izpolnjen. Ker bi neizpolnitev lahko kazala celo na kršitev zakonskega določila o maksimalnem trajanju PVU, predlagamo, da bolnišnica osebje posebej opozori na nujnost izpolnjevanja te rubrike na obrazcu Evidenca uporabe posebnega varovalnega ukrepa. Predlagamo, da se zloženka posameznega oddelka, na oddelkih pod posebnim nadzorom pa tudi zloženka o Zakonu o duševnem zdravju in pravicah oseb na teh oddelkih, pacientu in svojcem ob sprejemu tudi dejansko izroči. Bolnišnica je navedla, da bo v zvezi s tem priporočilom upoštevala predlog DPM, kar pozdravljamo. 130 POROČILO O IZVAJANJU NALOG DPM V LETU 2013 DRŽAVNI PREVENTIVNI MEHANIZEM PO OPCIJSKEM PROTOKOLU H KONVENCIJI OZN PROTI MUČENJU IN DRUGIM KRUTIM, NEČLOVEŠKIM ALI PONI��EVALNIM KAZNIM ALI RAVNANJU