147  suffering, the act of putting or keeping someone in solitary confinement  may amount to torture. 490   414. The  Commission  stresses  that  solitary  confinement  in  a  cell  as  a  disciplinary measure should not be used in circumstances that amount to a form of cruel,  inhuman and degrading treatment. This means inter alia that the State must ensure that  the conditions of the cells used for solitary confinement meet the minimum standards for  the  accommodations  of  the  inmates  being  punished. 491   The  essential  thing  is  that  conditions of the cells used for solitary confinement must adhere to the same international  standards for spaces housing the general population of inmates. Not only is there no valid  justification  for  conditions  in  these  punishment  cells  to  be  substandard,  but  such  conditions also are tantamount to the improper harshening of the sentence and jeopardize  the very health of the person held in solitary confinement.     415. According  to  the  Istanbul  Declaration,  solitary  confinement  can  cause  serious  psychological  and,  sometimes,  physiological  damage  in  persons,  who  can  present  symptoms  ranging  from  insomnia  and  mental  cloudiness  to  hallucinations  and  psychosis.  These  adverse  health  effects  can  begin  to  manifest  themselves  after  only  a  few  days  of  confinement and progressively grow worse. 492      416. In  this  regard,  the  European  Court  has  established  that  protracted  sensory  isolation  coupled  with  complete  social  isolation  can  no  doubt  ultimately  destroy  the personality; thus, it constitutes a form of inhuman treatment, which cannot be justified  out of concerns for security or anything else. 493      417. In  light  of  this  consideration,  the  IACHR  underscores  that  the  health  of  the persons who are held in solitary confinement must be monitored on a regular basis by  medical staff, 494  particularly for purposes of suicide prevention (on this topic, also see the  Chapter III section E of this report). When health care staff deems the individual unfit for  solitary  confinement  or  that  the  use  of  this  method  must  be  stopped,  an  expert  opinion  must be submitted to the competent authorities.     418. Likewise,  health  care  staff  at  centers  of  deprivation  of  liberty  should  periodically inspect the cells and the places used for solitary confinement of inmates and                                                          ��                         490  International Tribunal for the Former Yugoslavia (ICTY), Prosecutor v. Milorad Krnojelac, Case No. IT‐ 97‐25‐T, Trial Chamber II, Judgment of March 15, 2002, para. 183.  491   IACHR,  Press  Release,  “Office  of  the  Rapporteur  on  the  Rights  of  Persons  Deprived  of  Liberty  Concludes Visit to Suriname,” Washington, D.C., June 9, 2011, Annex, para. 15.  492   Most  of  the  effects  produced  by  solitary  confinement  are  psychological  in  nature  and  can  cause  acute  alterations,  and  even  chronic  in  the  following  areas:  anxiety,  depression,  anger,  cognitive,  perceptual  distortions,  paranoia  and  psychosis.  At  the  physiological  level  there  can  be  gastro‐intestinal,  cardiovascular,  genito‐urinary,  migraines,  and  profound  fatigue  problems.  See,  Shalev,  Sharon,  A  sourcebook  on  solitary  confinement, Mannheim Centre for Criminology, LSE, 2008, pp. 15‐16, available HERE. 493   European  Court  of  Human  Rights,  Case  of  Ramírez  Sánchez  v.  France,  (Application  no.  59450/00),  Judgment of July 4, 2006, Grand Chamber, paras. 120‐123.  494  On this matter, see the Standard Minimum Rules for the Treatment of Prisoners (Rule 23.3).