Soins sans consentement et droits fondamentaux 6 247197248.indd 6 décédées principalement de faim et d'infections, a amené la prise de conscience des traitements indignes et inhumains que pouvaient subir ces malades oubliés derrière leurs murs. Elle a donné naissance à la psychothérapie institutionnelle définie par Jean Oury comme une « méthode permettant de créer une aire de vie avec un tissu interrelationnel, où apparaissent les notions de champ social, de champ de signification, de rapport complémentaire, permettant la création de champs transférentiels multifocaux » 1. C'est initialement une prise en charge thérapeutique d'inspiration psychanalytique proposée aux patients psychotiques. Elle repose sur le double constat qu'un patient conserve toujours dans sa maladie une partie saine à laquelle les soignants vont s'adresser et sur la capacité de ce patient à « institutionnaliser » des investissements sur différents objets transférentiels (personnes, lieux, choses…). L'organisation par les soignants de toute une vie collective avec des temps groupaux, lieux de parole et d'analyse, permet au patient d'établir des relations dans une mouvance autorisant l'expression des mouvements de défense comme l'agressivité. C'est à travers les rencontres et les relations que le soin se développe, le cadre étant porté par l'appareil psychique des soignants, et l'hôpital, la ville, les campagnes seront autant de lieux de soin. Cette démarche a ouvert, avec la mobilisation des médecins qui porteront la psychothérapie institutionnelle, la parenthèse d'une psychiatrie s'affirmant humaniste, qui fondera la politique de secteur. Un des objectifs de celle-ci est d'assurer le plus souvent possible, le traitement des patients en dehors de l'hôpital psychiatrique et au plus près de leur milieu de vie habituel, de sortir les malades de la chronicité, créant ainsi une révolution dans les pratiques. Plus d'un siècle après la loi de 1838, la mise en place de la sectorisation, d'abord par une circulaire du 15 mars 1960 puis par la loi n° 85-1468 du 31 décembre 1985, va constituer le socle organisationnel de la psychiatrie en France. 1.  Jean Oury, Psychiatrie et psychothérapie institutionnelle, Payot, 1976. 16/03/2020 10:22:19