Soins sans consentement et droits fondamentaux
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avec le respect de la vie privée, les services de visite à domicile des
personnes déjà suivies doivent être multipliés ainsi que les équipes
mobiles pour répondre à une demande exprimée.
De même, développées depuis trente ans, des équipes mobiles
sont extrêmement diversifiées tant dans les publics concernés
(précarité, adolescence, personnes âgées, addictions, périnatalité,
médicosociale, crise) que dans l'intensité et la durée de prise en
charge : de quelques jours à quelques mois, de plusieurs fois par
jour à une fois par semaine, ainsi que dans leur positionnement
au sein des dispositifs de soins : alternative à l'hospitalisation ou
postérieure à celle-ci. Rares cependant sont les équipes mobiles
constituant un dispositif d'intervention et de crise 1.
L'une des premières à se mettre en place, l'équipe rapide
d'intervention et de crise (ERIC) intervient depuis 1994 sur le
territoire du sud du département des Yvelines. ERIC a pour
objectif d'intervenir en amont de l'hôpital afin d'offrir, le plus
tôt possible, une alternative à l'hospitalisation en s'appuyant
sur l'engagement et les compétences de l'entourage du patient.
L'équipe d'urgence (un psychiatre et un infirmier ou un psychologue), disponible 24 h/24, peut réaliser un suivi de crise en
post-urgence pour une durée maximale d'un mois qui garantit la
continuité des soins. Ce suivi intensif permet la prise en charge
de pathologies psychiatriques sévères à domicile, le traitement à
domicile de la crise et favorise, si nécessaire, la poursuite de soins
spécialisés. L'étude d'impact de l'activité d'ERIC suggère que
l'intervention de crise à l'extérieur de l'hôpital constitue un mode
d'accès aux soins privilégié ; l'hospitalisation ne concerne qu'un
tiers des patients initialement rencontrés. La possibilité d'inclure,
dans le suivi de post-urgence, une hospitalisation de durée brève
est utile, permettant à la majorité des patients une sortie dans
les 48 heures avec un suivi ambulatoire. L'intervention de crise
diminue significativement, au cours des deux années qui suivent,
1. Moins d'une dizaine, selon Kannas Serge, Pastour Nicolas, « Un demi-siècle
de développement des équipes mobiles en psychiatrie : constats et perspectives », L'information psychiatrique, 2019/4 (Volume 95), p. 237-243.
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