Soins sans consentement et droits fondamentaux 80 247197248.indd 80 sont salariés d'un établissement hospitalier en psychiatrie (ou d'une association sociale ou médico-sociale), et membres d'une équipe soignante. En septembre 2019, vingt-six établissements en psychiatrie agréés pour l'hospitalisation de patients en soins sans consentement disposent d'un ou plusieurs médiateurs de santé pair et le dispositif a vocation à se généraliser 1. Ils diffusent un savoir tiré de leur expérience tant de la maladie mentale que du rétablissement, auprès des usagers et des soignants et constatent que les patients accèdent beaucoup plus vite que les soignants à la compréhension de ce qu'ils peuvent apporter, alors que leur présence peut se heurter à des représentations négatives et soulever des résistances parmi les soignants. Les équipes soignantes, mêmes volontaires pour accueillir en leur sein un médiateur de santé pair, peinent encore parfois à bien identifier la fonction et la place de ceux-ci, notamment du fait de la faible appropriation par les soignants de l'approche du rétablissement, Ainsi, l'arrivée d'un travailleur pair devrait être réfléchie et préparée en y associant l'équipe 2. Ainsi, autant les GEM sont soutenus de très près par la psychiatrie de secteur, autant le dispositif des médiateurs de santé pairs est encore à ce jour non abouti, notamment du fait d'un statut peu défini (agent administratif, animateur…) qui vient renforcer les réserves des soignants sur leur présence dans les équipes. Ces réticences mettent en lumière le manque majeur de formation ou le déficit de réactualisation des connaissances de tous les acteurs concernés en psychiatrie sur la question du rétablissement et des droits des patients. 1.  Ils sont présents dans huit régions (Auvergne Rhône Alpes, Grand-Est, Guadeloupe, Hauts de France, Île-de-France, Nouvelle Aquitaine, Pays de la Loire, Région Sud). 2.  C'est ce qui a déterminé le centre ressource réhabilitation psychosociale de Lyon à publier un guide pratique « Comment intégrer un travailleur pair dans une équipe de santé mentale ? », septembre 2019 : https://centre-ressource-rehabilitation.org/IMG/pdf/livret_integrertravailleurpair.pdf 16/03/2020 10:22:29