247197248.indd 81 L'organisation des soins sans consentement n'offre pas une prise en charge adaptée... RECOMMANDATION 32 81 Les formations initiales et continues de l'ensemble des professionnels de la psychiatrie doivent aborder la question du rétablissement et de la pair-aidance (avec des formateurs pairs aidants usagers et familles). Section 7 Les pratiques doivent se fonder sur une réflexion éthique soutenue et valorisée par les tutelles Les pratiques en psychiatrie sont très variables d'une équipe à l'autre, y compris au sein d'un même établissement ; la psychothérapie institutionnelle, support théorique historique pour de nombreuses équipes dans la mise en place du secteur, qui avait permis un niveau élevé de savoir-faire psychiatrique laisse de plus en plus la place aux neurosciences qui ne font pas l'unanimité et ne peuvent devenir une réponse exclusive aux besoins de soins des patients. La parole et les souhaits du patient autour des possibilités de choix de son médecin ou de son traitement se heurtent à ces difficultés institutionnelles (manque de médecins) et au principe du primat du savoir médical.  Les comités d'éthique restent également trop silencieux sur ces questionnements, silencieux ou absents dans beaucoup d'établissements. Or cette absence de la mise en place d'une réflexion éthique sur les pratiques professionnelles amène au non-respect des droits fondamentaux. Les contrôleurs constatent néanmoins de plus en plus, la réactivation de ces comités, quelques-uns développant des réflexions spécifiques sur l'isolement ou les restrictions de liberté, même si encore aujourd'hui les comités se saisissent peu des questions d'enfermement ou de sur occupation, sources de maltraitance. 16/03/2020 10:22:29