247197248.indd 9 L'évolution de la psychiatrie laisse persister la contrainte dans les soins Enfin, les deux lois sur le handicap et sur les institutions sociales et médico-sociales du 30 juin 1975 qui organisent le secteur social et médico-social et le séparent du secteur sanitaire, dispositif reformulé en 2005 1, privent le secteur d'une partie des outils lui permettant d'organiser et de réguler les flux de patients. L'ambition originelle de la politique du secteur de sortir les patients de la chronicité a fait long feu avec la perte de la maîtrise d'une partie de ses moyens d'action. Ainsi, mal comprise, dépourvue de moyens et d'enseignement, la parenthèse de la psychothérapie institutionnelle, terreau de la politique du secteur se referme-t-elle, restant plus invoquée que réelle. 9 Section 2 Le respect des droits de l'individu devient secondaire au maintien de l'équilibre social Au cours du xxe siècle, la psychiatrie a obtenu une reconnaissance avec sa place de spécialité dans le monde médical au prix de nombreux affrontements théoriques et parfois idéologiques. Cette reconnaissance, gagnée et confortée par l'évolution des supports théoriques de la psychiatrie, a entraîné un changement de références. Si l'organisation des soins psychiatriques selon le principe de la sectorisation reste marquée par des théories psychanalytiques et l'influence des psychiatres désaliénistes de la fin de la deuxième guerre mondiale et témoigne de leur empreinte, l'importance de l'EBM 2, evidence based medecine, qui voudrait 1.  Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées 2.  L'evidence based medecine (EBM) est l'exercice de la médecine fondée sur des preuves. La décision diagnostique et thérapeutique repose sur l'expérience clinique du praticien associée aux meilleures données actuelles trouvées dans la littérature scientifique et sur une méthodologie rigoureuse prenant en compte les préférences du patient selon les étapes : – La formulation claire et précise d'une question clinique à partir d'un problème clinique donné ; – La recherche d'articles pertinents dans la littérature ; 16/03/2020 10:22:19