247197248.indd 89 Les établissements imposent, en raison du mode d'admission, des contraintes... I – Le rythme de la journée 89 Créneaux de présence des médecins et des soignants, heures de distribution des traitements, services des repas, impossibilité d'accès aux chambres pendant certaines heures, imposent le rythme de la journée du patient ; il est toujours affirmé que les contraintes du service et la vie en collectivité ne permettent aucun aménagement et c'est au patient de s'adapter, quels que soient son rythme individuel et les effets des traitements sur celui-ci. Si ces impératifs peuvent s'entendre, on comprend moins pourquoi la télévision doit être éteinte à une heure précise, le summum de la souplesse consistant à respecter la fin des programmes de début de soirée. Là encore, des établissements ont montré que les contraintes des services pouvaient tout à fait se concilier avec un meilleur respect du rythme propre de chacun comme laisser les patios ouverts la nuit pour permettre de fumer 1. Au centre psychothérapeutique de l'Ain 2, certaines équipes soignantes ont décidé de mettre en place une organisation plus flexible et mieux adaptée aux différences de rythme individuel des patients, y compris en semaine : est alors organisé un « premier tour » des soignants, à partir de 7h, pour les toilettes des patients déjà éveillés, la dispensation de leur traitement et leur accompagnement au réfectoire pour le petit-déjeuner ; puis un « second tour », identique, pour ceux qui sont restés couchés plus longuement. Dans cette configuration, le réfectoire est accessible pour le petit-déjeuner jusqu'à 9h ou 9h15 – comme il peut l'être jusqu'à 10h ou 10h30 le dimanche. Dans ce dernier cas, les traitements sont impérativement pris avant 10h30, avec adaptation des suivants sur l'ensemble de la journée. 1.  Voir CGLPL, rapport de visite du centre hospitalier Ravenel à Mirecourt, avril 2018. 2.  Constats réalisés à l'occasion de la deuxième visite du centre psychothérapique de l'Ain à Bourg-en-Bresse en juin 2019 (rapport en cours d'élaboration). 16/03/2020 10:22:30