1.1 Obiski socialnovarstvenih zavodov (domov za starejše) Oskrba stanovalcev Jutranja in večerna nega, ki vključujeta umivanje zob, obraza, trupa in rok, se opravljata vsakodnevno. Anogenitalna nega se prav tako opravlja dnevno, ponekod tudi dvakrat na dan (Dom Ptuj). Enkrat dnevno se menjuje tudi osebno perilo. Kopanje in tuširanje se izvajata tedensko (Dom Velika Polana, Dom Ptuj), na deset dni (Center za slepe, slabovidne in starejše Škofja Loka, Dom Radlje ob Dravi), na štirinajst dni (Dom Jesenice) oziroma po potrebi. Striženje nohtov in las se izvaja po potrebi, stanovalci pa imajo tudi možnost, da sami obiščejo frizerja. Ponekod se inkontinentnim stanovalcem anogenitalna nega opravi še v opoldanskem času (Dom Trebnje). Menjava posteljnega perila se v domovih načeloma izvaja enkrat tedensko, enkrat na štirinajst dni (Dom Jesenice) oziroma po potrebi. Inkontinentni pripomočki se menjajo trikrat ali štirikrat dnevno (Dom Jesenice) oziroma po potrebi, vendar morajo stanovalci več pripomočkov od predpisanega standarda doplačati, razen če jih zagotovijo svojci (Dom Ptuj). Število inkontinentnih pripomočkov, priznanih od Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), po mnenju večine domov ni ustrezno, saj je v večini primerov stanovalcem treba zagotoviti višje število. Dom Jesenice ima stalno zalogo dodatnih plenic, ki jih podarijo občani, ko jih ne potrebujejo več, po potrebi pa zalogo tudi dopolnijo. Takšno ravnanje doma, ki stanovalcem omogoča pogostejšo menjavo inkontinentnih pripomočkov, pozdravljamo. V Domu Radlje ob Dravi so nam zaposleni predlagali, da bi se zaradi ohranjanja samostojnosti in dobrega počutja stanovalca, v standard vključila tudi uporaba inkontinentnih hlačk, ki naj bi jih stanovalci zelo dobro sprejemali. Domu Radlje ob Dravi smo svetovali, da se pisno obrne na ZZZS in jih seznani s svojim predlogom. Nepomične stanovalce se poseda na invalidske vozičke, upoštevaje njihovo zdravstveno stanje, počutje in željo stanovalca, dvakrat ali večkrat dnevno oziroma po potrebi. Nekateri domovi stanovalce posedajo tudi ob koncu tedna, kar lahko pohvalimo (Dom Trebnje). Hranjenje poteka tako, da se stanovalcem varovanih oddelkov obroki postrežejo na oddelku (Dom Trebnje, Dom Radlje ob Dravi, Dom Velika Polana). Tistim, ki zmorejo, pa se obroki postrežejo v glavni jedilnici (Dom Črni Vrh). Domovi časa za hranjenje ne omejujejo, pogosto pa stanovalcem pri tem pomaga osebje, ki je na oddelku, ali svojci oseb z demenco, ki so na oddelku med razdeljevanjem hrane (Dom Trebnje). Po kosilu je čas počitka in takrat ni organiziranih vodenih dejavnosti. Zdravnik splošne medicine prihaja večinoma po vnaprej sklenjenem dogovoru z domom. Ponekod prihaja štirikrat tedensko (Dom Trebnje, Dom Radlje ob Dravi, Center slepih, slabovidnih in starejših Škofja Loka) in vsako drugo soboto v mesecu (Dom Radlje ob Dravi). Ponekod je v domu vsak dan med tednom (Dom Ptuj, Dom Jesenice) oziroma enkrat na teden in ob nujnih stanjih (Dom Črni Vrh). Potreba po zdravniški oskrbi se ugotavlja dnevno in se zapisuje v zdravstvenem kartonu, kjer se zapisujejo tudi obiski pri zdravniku. Če stanovalec ne more sam do zdravnika, ga ta obišče v sobi. Domovi vodijo tudi evidenco rednih kontrolnih pregledov. Praksa v domovih je, da se seznam stanovalcev za obisk zdravnika posreduje ambulantni sestri, ki organizira pregled (Dom Trebnje), spremembe zdravstvenega stanja se zapisujejo v vizitni zvezek (Dom Velika Polana) ali raportni zvezek (Dom Jesenice, Dom Ptuj (enota Koper)). V vizitni zvezek se zapisujejo tudi spremembe terapij in drugi odrejeni zdravstveni ukrepi zdravnika. Ponekod se o dogajanju na oddelku vodi raportni zvezek v fizični obliki, kamor se vpišejo zdravstvene posebnosti in opažanja za posameznega stanovalca (Dom Velika Polana) ali pa potrebo po obisku zdravnika zapišejo v knjigo Protokol, kamor se dopišejo tudi anamneza, vitalne funkcije in drugi znaki (Dom Ptuj). Zdravstvene evidence se vodijo v ambulantni službi. Zdravstvena nega je stanovalcem omogočena vseh sedem dni v tednu. V Domu Jesenice imajo list zdravstvene nege, kamor dnevno zapisujejo storitve zdravstvene nege. Zdravila se hranijo v sobi, ki je dostopna samo osebju. V Centru starejših Trnovo smo na steni v jedilnici varovanega oddelka opazili poimenski seznam stanovalcev, ki prejemajo določeno zdravilo. Center smo na to opozorili, saj prikazovanje podatkov iz medicinske dokumentacije na mestu, ki je dostopno tudi drugim, razen medicinskemu osebju, ni dopustno. Izvedenec DPM je tudi ugotovil, da imata dva stanovalca v Centru starejših Trnovo predpisano jemanje zdravila Haldol po potrebi. Glede tega izvedenec meni, da bi moralo biti predpisovanje zdravil po potrebi obrazloženo. Prav tako meni, da bi bilo treba pred predpisovanjem psihofarmakoterapije stanovalcem, ki zaradi upada spoznavnih sposobnosti niso sposobni sami podati soglasja k zdravljenju na varovanem oddelku, pridobiti soglasje svojcev. 42 POROČILO O IZVAJANJU NALOG DPM V LETU 2013 DRŽAVNI PREVENTIVNI MEHANIZEM PO OPCIJSKEM PROTOKOLU H KONVENCIJI OZN PROTI MUČENJU IN DRUGIM KRUTIM, NEČLOVEŠKIM ALI PONIŽEVALNIM KAZNIM ALI RAVNANJU