1.1 Obiski socialnovarstvenih zavodov (domov za starejše) Nujni pregledi pri zdravniku se izvedejo prednostno, zunaj ordinacijskega časa zdravnika pa se domovi obračajo na dežurne službe v okviru bližnjih zdravstvenih domov. Po potrebi se stanovalcem omogoči obisk pri zdravniku specialistu. Pregledi v specialističnih ambulantah se opravljajo v spremstvu osebja ali v dogovoru s svojci. Psihiater prihaja v domove tako kot zdravnik splošne medicine po vnaprej sklenjenem dogovoru. V Centru za slepe, slabovidne in starejše Škofja Loka, Domu Ptuj, Domu Jesenice in Domu Črni Vrh je psihiater navzoč tedensko, ponekod prihaja enkrat mesečno (Dom Radlje ob Dravi, Center starejših Trnovo) ali dvakrat mesečno (Dom Trebnje, Center starejših Trnovo) oziroma po potrebi (Dom Ptuj, Dom Ptuj (enota Koper)). Dom Jesenice ima za stanovalce pripravljen obrazec za vsakodnevni opis psihiatričnega stanja. Takrat je na voljo tudi stanovalcem varovanega oddelka. V nekaterih domovih pri akutnih zadevah zdravstveno osebje psihiatrinjo pokliče po telefonu (Dom Radlje ob Dravi, Center starejših Trnovo). Evidenca o obiskih psihiatra se vodi v zdravstveni kartoteki stanovalca. V Center za slepe, slabovidne in starejše Škofja Loka prihajata vsak teden tudi fiziater in diabetolog. Zobozdravnik je stanovalcem na voljo v bližnjih zdravstvenih domovih oziroma to urejajo svojci (Dom Ptuj (enota Koper). Fizioterapija se v domovih opravlja na oddelku ali v prostorih fizioterapije. Ob morebitnih okužbah z MRSA ali ESBL stanovalca v večini domov izolirajo, vendar ne povsod (Center starejših Trnovo). V Centru starejših Trnovo stanovalcu razkužujejo roke in ga ne zadržujejo v sobi. V Domu Črni Vrh o stanovalcih s tovrstnimi okužbami vodijo evidenco, nimajo pa sob za izolacijo. Razlog, da se izolacija ne izvaja, je po pojasnilu zaposlene več stanovalcev s tovrstnima okužbama, zaradi česar izolacije ni mogoče izvajati. Glede bolnišničnih okužb je Dom Bor obveščal tudi zunanje obiskovalce doma. V Domu Črni Vrh je izvedenec DPM predlagal, da se prouči, ali bi bilo smiselno organizirati posebno izolacijsko sobo oziroma oddelek za varovance, ki imajo bolnišnično okužbo, in jo s postopki dekolonizacije mogoče odpraviti. Izvedenec DPM sicer meni, da je mogoče zmanjšati prenos bolnišničnih okužb ob upoštevanju higienskih standardov, ni pa ga mogoče povsem preprečiti ob socialnih stikih in skupnih dejavnostih varovancev. Glede na bolezensko stanje oseb na varovanem oddelku in posledicah, ki bi jih imela izolacija, izvedenec meni, da je smiselno še naprej izvajati dosedanje ukrepe, namenjene zmanjšanju možnosti prenosa bolnišničnih okužb. Redko pa se nam zgodi, da obiščemo dom, ki nima stanovalcev z okužbo MRSA ali ESBL (Dom Radlje ob Dravi), kar je pohvalno in bi izpostavili kot primer dobre prakse. Morebitni padci stanovalcev se zapisujejo v raportno knjigo ali pa na list o incidentu (Center starejših Trnovo). V Centru starejših Trnovo skrbno zapisujejo incidente (padce in zdrse stanovalcev), kar pozdravljamo, saj analiza in ugotavljanje vzrokov zanje lahko pripomore k njihovemu zmanjšanju. V večini domov so sobe stanovalcev na varovanem oddelku odklenjene. Neprijetno smo bili presenečeni v Domu Ptuj (enota Koper), kjer so bile sobe stanovalcev zaklenjene, ponekod pa so bili tudi stanovalci zaklenjeni v sobe. Dom je pojasnil, da je to želja svojcev stanovalcev, nad čimer je bil tudi sam presenečen. DPM je obstoječo prakso doma kritiziral, saj smo dobili občutek, da stanovalci nimajo nobenega vpliva na urejanje okolja in bivanjskih razmer, v katerih živijo. Poleg tega smo zaklepanje sob razumeli kot dodaten poseg v pravico do gibanja. Omejitev gibanja znotraj enega prostora je namreč dodaten ukrep, ki se lahko uporablja le pod pogoji, ki jih določa ZDZdr. Ker gre za stanovalce z demenco, se nam je zdela takšna praksa poniževalna in nečloveška ter povsem nesprejemljiva. Dom smo pozvali, naj omenjeno prakso opusti. Ob kontrolnem obisku smo znova dobili pojasnilo, da se sobe zaklepajo zaradi miru stanovalcev, da jih preostali stanovalci ne motijo. Ob tem naj stanovalcem ne bi bila omejena svoboda gibanja, saj je na notranji strani vrat »metuljček«, ki omogoča odpiranje vrat. Tudi s takšnim pojasnilom se ne moremo strinjati, saj ne znajo vsi stanovalci odpreti vrat na tak način, pri stanovalcih, ki to zmorejo, pa ne vidimo razloga, da bi jih v sobe moralo zapirati osebje, saj se lahko zaklenejo tudi sami, če to želijo. 44 POROČILO O IZVAJANJU NALOG DPM V LETU 2013 DRŽAVNI PREVENTIVNI MEHANIZEM PO OPCIJSKEM PROTOKOLU H KONVENCIJI OZN PROTI MUČENJU IN DRUGIM KRUTIM, NEČLOVEŠKIM ALI PONIŽEVALNIM KAZNIM ALI RAVNANJU