247197248.indd 31 L'organisation des soins sans consentement n'offre pas une prise en charge adaptée... II – Substituer une offre de soins à l'actuel objectif d'orientation 31 Toute personne se présentant devant un infirmier d'accueil et d'orientation d'un SAU doit bén��ficier d'un examen somatique par un médecin urgentiste avant que celui-ci sollicite un examen psychiatrique. Par ailleurs, le service des urgences doit disposer des professionnels et des locaux adaptés aux entretiens avec les malades en crise, afin que ceux-ci ne soient pas seulement évalués et orientés. La présence de psychiatres et d'infirmiers doit être assurée pour permettre des entretiens éventuellement répétés et d'une durée suffisante pour établir un lien thérapeutique avec le patient, de contacter et recevoir les proches. Les locaux – chambres et lits – doivent permettre de gérer la crise sans passer systématiquement par une hospitalisation dans un établissement spécialisé. Un tel dispositif contribue à l'émergence d'un consentement aux soins et, la situation étant apaisée, le patient peut être orienté vers des structures extra hospitalières. De plus en plus d'établissements adossent les urgences psychiatriques aux urgences générales, permettant de bénéficier d'un plateau technique complet, avec quelques lits pour des hospitalisations courte de 48 à 72 heures. On constate que plus de la moitié des patients qui y sont pris en charge ressortent, poursuivant ultérieurement des soins ambulatoires 1. Les patients y bénéficient tous d'un examen somatique complet par l'urgentiste avant d'être confiés aux psychiatres. RECOMMANDATION 3 La filière des urgences psychiatriques doit permettre une prise en charge en hospitalisation spécialisée de courte durée, en coordination avec les urgences générales et leur plateau technique. 1.  Voir CGLPL, rapport de visite du centre hospitalier Edouard Toulouse à Marseille, octobre 2016 ; rapport de visite du centre hospitalier régional universitaire de Tours, décembre 2017. 16/03/2020 10:22:23