Soins sans consentement et droits fondamentaux 44 247197248.indd 44 Cette raréfaction médicale impacte directement le fonctionnement des unités. Outre une présence médicale insuffisante auprès des patients, les équipes soignantes souffrent d'un manque d'étayage, alimentant un sentiment de flottement, voire d'abandon. Les médecins n'ont plus le temps d'assurer une formation in situ des infirmiers ; les réunions de synthèse sont espacées ou inexistantes. Les praticiens qui sont de plus chargés de tâches administratives, renâclent parfois à s'investir dans le travail institutionnel, comme le montre leur peu d'appétence pour les fonctions de chef de pôle ou la participation aux divers groupes de travail. C – Les modalités de dispensation des soins La qualité des soins psychiatriques exige la présence quotidienne d'un psychiatre. Fortement dépendante non seulement de la vacance de postes mais également de leur répartition, elle n'est pas partout garantie en journée. Lorsque les patients ne voient plus suffisamment le psychiatre, parfois seulement tous les quinze jours 1, les hospitalisations sont plus longues, les restrictions de liberté perdurent au-delà du nécessaire ; la permanence des soins de jour n'est pas efficace car le médecin ne règle que les urgences et les admissions. La diversité et l'inégalité selon les établissements est également criante dans l'accès aux soins somatiques : les postes de médecin généraliste sont incomplètement pourvus et le fait, pour un service psychiatrique, d'être installé dans un hôpital général ne garantit pas aux patients l'accès aux soins somatiques 2. Les examens sont pratiqués dans des conditions précaires, la permanence des soins est imparfaitement assurée rendant problématique la 1.  Voir CGLPL, rapport de visite du centre hospitalier d'Agen, juillet 2019. 2.  Voir CGLPL, rapport de visite du centre hospitalier intercommunal de Poissy, février 2014 ; CGLPL, rapport de visite du centre hospitalier régional universitaire de Tours, décembre 2017. 16/03/2020 10:22:24