Soins sans consentement et droits fondamentaux 72 247197248.indd 72 Au départ, c'est la Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge, qui évoluera jusqu'à sa forme actuelle en 2013, par l'instauration d'une commission des usagers (CDU) : « Dans chaque établissement de santé, une commission des usagers a pour mission de veiller au respect des droits des usagers et de contribuer à l'amélioration de la qualité de l'accueil des personnes malades et de leurs proches et de la prise en charge. Cette commission facilite les démarches de ces personnes et veille à ce qu'elles puissent, le cas échéant, exprimer leurs griefs auprès des responsables de l'établissement, entendre les explications de ceux-ci et être informées des suites de leurs demandes. Elle peut être présidée par un représentant des usagers. La commission des usagers participe à l'élaboration de la politique menée dans l'établissement en ce qui concerne l'accueil, la prise en charge, l'information et les droits des usagers. Elle est associée à l'organisation des parcours de soins ainsi qu'à la politique de qualité et de sécurité élaborée par la commission ou la conférence médicale d'établissement. Elle fait des propositions sur ces sujets et est informée des suites qui leur sont données. » 1 Le degré d'implication et d'acceptation des représentants des usagers est variable d'un établissement à l'autre. Surtout, les représentants des usagers sont généralement des associations défendant les intérêts des familles, non pas ceux des usagers euxmêmes. Les patients en psychiatrie sont à ce point dépossédés de leur possibilité et capacité à être citoyens, que l'on considère que leur famille les représente. Celle-ci est pourtant souvent dans un positionnement ambigu, fondé sur sa propre expérience en tant que proche d'une personne souffrant de troubles psychiques, éprouvant un sentiment d'impuissance face à une situation difficile et une absence de dialogue avec les médecins et les soignants. 1.  Article R. 1112-81 du code de la santé publique. 16/03/2020 10:22:28